Gravidez Múltipla e Síndrome da Transfusão Feto-fetal

As gestações múltiplas trazem riscos de mortalidade e morbidade para os fetos envolvidos quando comparados as gestações simples. Com o acesso a métodos de fecundação in vitro as gestações múltiplas acontecem com uma maior freqüência esse tipo de gravidez é sempre mais perigoso, diz o médico Edson Borges Junior, um dos autores do estudo e diretor da Fertility. Os gêmeos que se originam de dois zigotos são ditos gêmeos dizigóticos, ou fraternos. Quando os gêmeos são originados de um único zigoto são ditos monozigóticos ou gêmeos idênticos.

Nas gestações com mais de dois fetos, a probabilidade de os bebês nascerem prematuros ultrapassa 50%. Crianças prematuras, entre outros problemas, podem apresentar lesões neurológicas irreversíveis. No caso das mulheres, é maior a incidência de hipertensão, anemia e infecção urinária durante a gravidez.

A síndrome da transfusão feto-fetal é um dos problemas que podem acontecer em gestações múltiplas. Essa síndrome ocorre em mais de 30% dos gêmeos dizigóticos monocoriônicos e é caracterizada pela passagem de sangue arterial de um bebe para a circulação venosa do outro por meio de anastomoses arteriovenosas. A morte de gêmeos doadores pode ser resultado de anemia, nos gêmeos receptores a insuficiência cardíaca é a principal causa de mortalidade.

O bebê em "pior" situação vira doador, pois ele, que já era menorzinho, tenta invadir o território do outro. O fluxo de sangue diminui, fica anêmico, urina menos. O bebê receptor, por sua vez, recebe sangue demais, tendo maior probabilidade de insuficiência cardíaca. Ou seja: na prática, não é bom para nenhum dos dois.

Quase aos sete meses de gravidez, Fernanda Alpista Zeferino, arquiteta, 32 anos, descobriu a síndrome. "Não doía, mas incomodava bastante para sentar, dormir. Inicialmente a obstetra receitou progesterona para relaxar o útero. Mas minha barriga continuou a crescer. Uma noite passei tão mal que acabei indo ao pronto-socorro, fiz vários exames, os médicos suspeitaram da síndrome da transfusão fetal e fui encaminhada para uma especialista em medicina fetal", prossegue Fernanda. "A consulta foi à noite mesmo. A situação era tão grave que, na manhã seguinte, fui operada. Deu tudo certo. Entre o início dos sintomas e a cirurgia foi apenas uma semana. Quatro dias depois, já havia perdido três quilos – só de líquido! Os bebês estão ótimos". Guilherme e Gabriel nasceram. Não tiveram complicações relacionadas à cirurgia. As dificuldades habituais de ganho de peso decorrentes da prematuridade foram constatadas. O feto maior – o receptor, no caso Guilherme – ficou duas semanas no hospital. O menor – o doador, o Gabriel –, 42 dias na UTI.

(Guilherme e Gabriel)

Texto adaptado de celulamater